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Rifarsi il seno

Il seno durante la gravidanza

Durante la gravidanza, il seno guadagna notevolmente in dimensioni. Un rapido aumento delle dimensioni del seno può anche essere dovuto ad un aumento generale del peso. Vi è una moltiplicazione delle ramificazioni dei dotti mammari accoppiata ad un aumento del numero di cellule della ghiandola mammaria all'interno dei dotti. Le cellule mammarie accumulano poi gradualmente un fluido chiamato "colostro". Questo "colostro" ricco di proteine sarà rilasciato dopo la consegna e il suo flusso cesserà da una a tre settimane dopo il parto.

Più breve è il periodo tra il primo ciclo e la prima gravidanza a termine, minore è il rischio di cancro al seno. L'esatto meccanismo dell'effetto benefico della gravidanza (prima dei 30 anni) sulla ghiandola mammaria è ancora sconosciuto. La maggior parte delle cellule dei dotti mammari producono latte durante la gravidanza. Questo lascia meno cellule per controllare la divisione cellulare e lo sviluppo di nuove cellule. Sebbene siano necessarie nuove cellule per sostituire le cellule del seno, esse sono anche soggette a trasformazione maligna in cancro. Pertanto, minore è il numero di cellule, minore è il rischio di cancro al seno. Dopo la gravidanza e/o dopo aver interrotto l'allattamento, la ghiandola mammaria ritorna al suo volume normale.

L'assunzione di contraccezione orale o l'uso di una IUD non influisce sul rischio di cancro al seno. In una donna normalmente regolata, l'assunzione di contraccezione orale non avrà alcuna influenza sull'aspetto del seno, soprattutto se il dosaggio è basso. Per molte donne con tensione premestruale del seno, la pillola può addirittura migliorare la sintomatologia.
 
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Il numero di operazioni al seno è in costante aumento, poiché sempre più giovani donne ricorrono alla chirurgia correttiva del seno. Le complicazioni post-operatorie tardive e il naturale processo di invecchiamento spiegano la necessità di un nuovo intervento, che può interessare fino al 20% dei pazienti. Negli anni successivi all'intervento iniziale possono quindi essere necessari uno o più interventi di reintervento.

Una parte considerevole di queste donne è in età riproduttiva. Alcune delle donne interessate decideranno di concepire un bambino dopo aver subito un intervento chirurgico al seno. Tuttavia, qualsiasi intervento chirurgico lascia cicatrici che possono diminuire la capacità di allattare al seno.

Le potenziali complicazioni di qualsiasi procedura devono sempre essere discusse con il paziente. Le cicatrici e il loro processo di maturazione, la possibile alterazione della sensibilità del seno e del capezzolo e le implicazioni della procedura per la gravidanza e l'allattamento dovrebbero essere discusse. Le tecniche chirurgiche possono essere adattate per le giovani pazienti che desiderano partorire e allattare in una fase successiva. Può essere consigliabile rimandare la procedura se il paziente ha restrizioni significative su potenziali complicazioni.

In generale, l'allattamento al seno è ancora possibile dopo un intervento chirurgico correttivo o cosmetico al seno. Tuttavia, ciò dipende chiaramente dal tipo di intervento chirurgico a cui il paziente sarà sottoposto. Interventi chirurgici estesi e procedure multiple riducono inevitabilmente la possibilità di allattare al seno, soprattutto quando c'è una perdita di sensibilità nel capezzolo o nell'areola.

Di seguito è riportato un riepilogo dei rischi per la capacità di allattamento al seno a seconda del tipo di intervento chirurgico eseguito:
Aumento del seno

Questa procedura permette di aumentare il volume del torace grazie ad un impianto in silicone. L'impianto viene posizionato sopra o sotto il muscolo pettorale. L'allattamento al seno è ancora possibile per la maggior parte delle donne che si sottopongono a questo tipo di intervento chirurgico perché la ghiandola mammaria stessa non è direttamente interessata dall'intervento.

È importante sapere che la quantità di latte che può essere prodotta è direttamente correlata alla quantità di tessuto ghiandolare ma non alla dimensione assoluta del seno stesso. Un seno piccolo con molto tessuto ghiandolare può quindi produrre più latte di un seno opulento che contiene poche ghiandole.

Si possono incontrare problemi quando si crea una cicatrice intorno all'areola. In questo modo vengono prima di tutto tagliati i dotti del latte e i nervi, con tutte le conseguenze negative che questo può avere sull'allattamento al seno. Inoltre, la sensibilità del capezzolo può essere ridotta.

Quando il volume della protesi mammaria è grande (soprattutto se posizionata sopra il muscolo pettorale), la protesi esercita una pressione tale che il tessuto del seno può diventare cicatrizzato e atrofizzarsi, influenzando inevitabilmente il futuro allattamento al seno.

Dopo l'aumento del seno con protesi al silicone, molte pazienti sono preoccupate per la possibile contaminazione del latte con il silicone. Questo timore non è giustificato, poiché la ricerca ha dimostrato che non è così.

Dopo l'aumento del seno, può verificarsi una contrazione della capsula intorno alla protesi. Se questa contrazione è significativa, sarà necessario un nuovo intervento chirurgico, con conseguente potenziale aumento del tessuto cicatriziale e danni al tessuto mammario, compromettendo il futuro allattamento al seno.

Quando si utilizza la tecnica del lipofilling (iniezione di grasso autologo) per aumentare in parte o in tutto il volume del seno, il grasso viene iniettato dietro la ghiandola e tra la pelle e la ghiandola. In questo modo la ghiandola stessa non viene alterata e quindi non c'è alcun effetto sull'allattamento al seno.

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